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EL asma y sus complicaciones.

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Hoy vamos a introducir el tema que corresponde, que es el sistema del asma, un tema complejo del cual estaremos hablando el da de hoy y que es terriblemente preocupante, ya que cada vez ms, se puede apreciar el aumento de las personas que lo padecen.

El asma es una condici贸n respiratoria cronica donde las vas respiratorias de los pulmones estn inflamadas y estrechadas, ocasionando disnea, presi贸n en el pecho, tos o sibilancias.

Participa la inflamaci贸n y la obstrucci贸n que es reversible y no es permanente, tambien es recurrente y esta es consecuencia de un estmulo inocuo. Esa reacci贸n exagerada se conoce como hiperreactividad bronquial.

Todo esto nos produce de manera recurrente en un asmatico las famosas crisis asmaticas caracterizadas por lo anteriormente dicho. La sensaci贸n es de falta de aire.


CUALES SON LOS SUBTIPOS

Vamos a tener un fenotipo atipico que es como hermano de la alergia y otro fenotipo causado por otras causas.

El asma atipica puede ser parte del trato tipico donde la persona padece de asma, dermatitis atipica y rinitis.

El asma no atipica puede ser producida por drogas, asma laboral, y asma inducida por la aspirina.

CUAL VA A SER LA FISIOPATOLOGA DEL ASMA

Vamos a tener factores de riesgo, caracteristicas del paciente asmatico que es la inflamaci贸n exagerada o desencadenantes que estimula tambien el asma.

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO QUE CONOCEMOS

Estos son: hereditarios, la gentica, la edad, la pubertad.

Teora de la higiene

Existe una teora que es la teora de la higiene que dice que en los nios a los que se les ha dado muchos antibiticos o se les vacun mucho o que tuvo poco enfrentamiento de infecciones, pues estos nios sobreprotegidos tienen mayor tendencia a la inflamacin TH2.

3 fases de esta inflamaci贸n

Esta inflamaci贸n tendremos 3 fases importantes:

  • La fase de sensibilizaci贸n al alergeno.
  • Una fase aguda.
  • Sensibilizaci贸n que es basicamente la crisis.
  • Fase tarda que es la fase en la que se sufre la remodelaci贸n cr贸nica de la area que nos lleva a otra area que puede quedar permanentemente obstruida.

CUALES SON LOS DESENCADENANTES DE LAS CRISIS

  • El antgeno puede ser muchos como caros, polvo, polen, cucarachas, una infeccin respiratoria, el fro, contaminacin ambiental, el cigarrillo, la polucin, el reflujo, el sndrome de apnea obstructiva.
  • La noche por la activacin del sistema parasimptico.
  • La aspirina.

Cuales son los tipos de asma?

Asma extr铆nseca

se produce cuando tiene una causa alergica.

Asma intr铆nseca

No se reconoce una causa alergica.

8 de cada 10 nios, el asma es de tipo extrnseca, sea, de causa alrgica, por eso es importante realizar un estudio en todo nio que presente sntomas de asma.

Sin embargo, tambien hay otros tipos de asma, llamados fenotipos, el asma que se produce por el esfuerzo que ocurre habitualmente en los atletas, tambien el asma infecciosa que ocurre en los ni帽os, tambien hay asma en las personas que tienen obesidad, tambien asociadas a la toma de aspirinas o ibuprofenos.

En la era de la medicina la precisi贸n es crucial afinar en el fenotipo de asma que tiene una persona porque se estan desarrollando nuevos farmacos enfocados a cada fenotipo.

Unos estar enfocados a unos fenotipos y otros en otros.

Por eso es fundamental insistir en el estudio alergolgico, puesto que, si conseguimos averiguar la causa del asma, el tratamiento enfocado a la causa, es decir, irritaci贸n, vacunas contra la alergia, producir mejores resultados que meramente el tratamiento enfocado a tratar el sintoma.

CUALES SON TODOS LOS TRATAMIENTOS PARA EL ASMA

No, no todos tienen la misma acci贸n en los bronquios.

Por un lado, estan los inhaladores de acci贸n corta o rapida que se utilizan como medicamentos de rescate para las crisis agudas y para prevenir las crisis en asma inducida por ejercicio.

Estos son los encargados de relajar el musculo bronquial, y por lo tanto responsables de abrir las areas cuando hay un broncoespasmo.

Su acci贸n dura unas 4 o 6 horas y ejemplos de estos inhaladores son el salbutamol y la terbutalina.

No se recomienda el uso cronico diario de los broncodilatadores de acci贸n rapida de forma pautada. Si es necesario emplear el inhalador de rescate frecuentemente, quiere decir que el asma esta mal controlado.

Entonces se tiene que comenzar con un inhalador de mantenimiento que ayude a controlar la inflamaci贸n del bronquio.

Dentro de estos inhaladores, estan los corticoides inhalados que pueden usarse solos o en combinaci贸n con un broncodilatador de acci贸n prolongada.

Tambien existen medicamentos antiinflamatorios de va oral como el montelukast que ayudan a mantener el asma estabilizada.

La indicaci贸n del empleo de los distintos medicamentos disponibles para el asma depende de la gravedad del asma y de otras caractersticas del paciente.

Es muy importante saber que cuando el asma esta controlado, no hay que interrumpir la toma de medicaci贸n de mantenimiento.

Tipos de inhaladores

No todos los inhaladores funcionan igual, hay 3 tipos de inhaladores: Nebulizadores, dispositivos de polvo seco y dispositivos de cartucho presurizados.

Los inhaladores

Son dispositivos que transforman el medicamento en un aerosol, para poder inhalarlo a traves de una mascarilla facial.

Estos solo se usan en situaciones de emergencia y en pacientes que no pueden utilizar otros dispositivos.

Los dispositivos en cartuchos presurizados

Requieren una correcta coordinaci贸n entre la inspiraci贸n y la pulsaci贸n y ademas requieren una inspiraci贸n lenta y profunda.

En algunos de ellos es necesario agitar el dispositivo antes de la inhalaci贸n.

Al inhalar directamente del dispositivo, gran parte del medicamento se puede quedar en la garganta, llegando muy peque帽as cantidades al pulm贸n.

Por eso es conveniente utilizar camaras de inhalaci贸n.

Estas camaras hacen innecesaria la coordinaci贸n entre la pulsaci贸n del inhalador y la inspiraci贸n, permitiendo que lleguen una mayor cantidad de medicamento a los pulmones.

Estan especialmente indicadas en ni帽os, en ancianos, en pacientes que tienen problemas de coordinaci贸n y en crisis de asma.

Los dispositivos de polvo seco se van a activar con la inspiraci贸n, con lo cual hacen innecesaria la coordinaci贸n, ademas permiten que una mayor cantidad de medicamento llegue al pulm贸n.

INCONVENIENTES DE LOS INHALADORES

Los principales inconvenientes de estos dispositivos son: que hay que inspirar con una mayor fuerza parte del medicamento se va a quedar en la garganta y en algunos dispositivos la humedad va a estropear el medicamento.